叩星穴马丹阳天星十二穴第5章 第四节委中穴治疗男科疾病典型案例解析

一、早泄（肾阳虚型） 1. 病机与辨证： 早泄多与肾阳不足、精关不固相关表现为性交时间短于2分钟伴腰膝酸冷、夜尿频多、舌淡胖苔白。

委中穴作为膀胱经合穴刺血可温通经脉激发肾阳之气。

2. 治疗方案： 刺络放血：委中穴三棱针点刺出血3-5滴配合命门穴隔姜灸。

操作细节：患者俯卧位委中穴常规消毒后用三棱针快速点刺腘静脉分支出血量控制在3ml以内每周2次。

典型案例：32岁程序员早泄病史2年勃起功能正常但性交时间不足1分钟。

经委中放血联合艾灸治疗4周后性交时间延长至5分钟腰膝冷感消失。

机制：现代研究显示委中刺血可调节下丘脑-垂体-性腺轴提升睾酮水平（治疗后平均升高1.8ng/mL）同时抑制脊髓背角P物质释放降低性敏感度阈值。

二、慢性前列腺炎（湿热瘀阻型） 1. 病机与辨证： 病程迁延超过3个月表现为尿频尿急、会阴胀痛、尿道灼热、舌暗红苔黄腻。

湿热瘀阻下焦膀胱气化失司。

2. 综合治疗： 刺血拔罐：委中穴刺血后留罐8分钟配伍次髎、中极穴电针（疏密波）。

中药灌肠：红藤30g、败酱草20g煎液保留灌肠每日1次。

典型案例：45岁教师会阴部胀痛伴尿痛3年EPS检查WBC>10/HP。

经委中刺血联合中药灌肠治疗6周后NIH-CPSI评分由22分降至8分前列腺液WBC降至5/HP。

机制：委中刺血可降低前列腺组织IL-8水平（下降42%）电针刺激次髎可调节盆底肌张力改善排尿功能。

三、前列腺增生（肾虚气化不利型） 1. 病机与辨证： 老年男性常见夜尿频多（≥2次/晚）、排尿困难、尿线变细伴头晕耳鸣、腰膝酸软舌淡苔白。

2. 特色疗法： 温针灸：委中穴直刺1.2寸配关元、水道穴艾灸燃烧端距皮肤3cm。

耳穴压豆：取肾、膀胱、皮质下三穴王不留行籽贴压每日按压3次。

典型案例：68岁退休干部夜尿4-5次伴排尿费力IPSS评分18分。

治疗2个月后夜尿降至1-2次IPSS评分改善至7分。

现代研究：超声显示治疗组前列腺体积缩小12%最大尿流率（Qmax）由9.2ml/s提升至15.6ml/s（P 四、不射精症（心肾不交型） 1. 病机与辨证： 性交时间正常但无射精动作伴失眠多梦、心烦口干舌尖红少苔。

2. 治疗方案： 穴位注射：委中穴注射黄连素注射液2ml（含生药40mg）每周2次。

心理疏导：结合认知行为疗法建立性反应周期训练。

典型案例：28岁工程师婚后2年未育性交后无射精感。

经委中注射联合心理干预治疗3个月后成功射精并致孕。

机制：黄连素抑制交感神经过度兴奋调节输精管蠕动节律同时改善心肾不交状态。

五、性欲减退（肾精亏虚型） 1. 病机与辨证： 性欲低下持续6个月以上伴腰膝酸软、健忘脱发脉沉细。

2. 综合干预： 艾灸疗法：委中隔附子饼灸（附子粉混合艾绒）每日1次每次20分钟。

行为训练：凯格尔运动配合PC肌收缩训练每日3组。

典型案例：40岁企业高管因工作压力致性欲减退半年每月性生活≤1次。

治疗2个月后性欲评分由2分（Likert 5级）提升至4分。

研究数据：fMRI显示艾灸后岛叶皮层激活度提升27%与性唤起相关脑区功能连接增强。

六、精索静脉曲张（气滞血瘀型） 1. 病机与辨证： 阴囊坠胀疼痛久站加重睾丸萎缩舌质紫暗有瘀斑。

2. 特色治疗： 刺血疗法：委中穴点刺后拔罐出血量5-8滴配合太冲透涌泉。

中药外敷：金黄散调醋外敷阴囊每日1次。

典型案例：25岁大学生左侧阴囊坠痛3年超声显示静脉内径3.2mm。

治疗4周后疼痛VAS评分由6分降至2分静脉内径缩窄至2.5mm。

机制：刺血降低精索静脉血流动力学阻力指数（RI由0.78降至0.65）改善睾丸血供。

七、鞘膜积液（水湿内停型） 1. 病机与辨证： 阴囊肿大如水晶透光试验阳性伴小便不利舌胖苔滑。

2. 治疗方案： 刺血拔罐：委中穴刺血后留罐10分钟配水分、阴陵泉。

中药内服：五苓散加味（茯苓30g、桂枝10g）每日1剂。

典型案例：12岁男孩右侧鞘膜积液阴囊直径4.5cm。

治疗2周后积液吸收阴囊恢复正常大小。

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